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Papulose lymphomatoïde – faible grossissement
Légende
La papulose lymphomatoïde est un lymphome T primaire cutané de bas grade à cellules larges CD30+ (c’est à dire plus de 4x la grandeur d’un lymphocyte normal).
Il existe plusieurs sous-types histologiques, du type A à F. Le type A représente >75% des cas. Les types sont d’une pertinence histopathologique, mais n’ont pas de répercussion sur la clinique.
Le type A a typiquement une forme en triangle inversé (‘wedge shape’).
Inflammation mixte avec présence occasionnelle de lymphocytes normaux, neutrophiles et d’éosinophiles
Infiltrat nodulaire dermique de lymphocytes T larges atypiques CD30+ (c’est à dire >4x la taille d’un lymphocyte normal) avec occasionnellement de l’épidermotropisme
Nécrose ou ulcération épidermique parfois observée avec une hyperplasie de l’épiderme (surtout dans le type E démontré ici)
Papulose lymphomatoïde – fort grossissement
Légende
On peut observer des mitoses atypiques.
L’épiderme est souvent réactionnel: présence d’acanthose et de spongiose, ainsi qu’un oedème du derme papillaire (contrairement au MF classique).
Épidermotropisme
Papulose lymphomatoïde – Type C – faible grossissement
Légende
Prolifération diffuse dans le derme de lymphocytes T larges atypiques CD30+
Papulose lymphomatoïde – Type C – fort grossissement
Légende
- Présence de lymphocytes T larges atypiques CD30+, c’est à dire >4x la taille d’un lymphocyte normal
Papulose lymphomatoïde – Type C
CD3 peut être positif ou négatif
Dans ce cas, on voit que l’expression CD3 est positive.
Papulose lymphomatoïde – Type C
ALK1 négatif (marqueur de lymphome systémique anaplasique à larges cellules)
Papulose lymphomatoïde – Type C
EMA négatif (marqueur de lymphome systémique anaplasique à larges cellules)
Papulose lymphomatoïde – Type E
Légende
Le type E est caractérisé par une angioinvasion, angiodestruction, occlusion vasculaire avec parfois une présence de thrombi.
L’ulcération et la nécrose épidermique est extensive
On observe les lymphocytes T larges CD30+ dans l’infiltrat.
Infiltrat de lymphocytes atypiques
Papulose lymphomatoïde – Type E
CD3 peut être positif ou négatif.
Dans ce cas, on voit que l’expression CD3 est positive.
Papulose lymphomatoïde – Type E
CD20 est négatif dans l’infiltrat dermique.
On voit une positivité légère réactionnelle au niveau de l’ulcération.
Papulose lymphomatoïde – Type E
L’expression du CD30 est positive (cellules larges) dans l’infiltrat dermique autour de l’ulcération.
Le CD30 est typiquement négatif dans le type B.
Papulose lymphomatoïde – Type E
ALK1 négatif (marqueur de lymphome systémique anaplasique à larges cellules)
